Tratamientos y pronóstico del vitíligo

TRATAMIENTO DEL VITÍLIGO

Aún no existe ningún tratamiento que resulte satisfactorio para el paciente a pesar que los
resultados han ido mejorando progresivamente. El tratamiento debe ser personalizado para cada paciente, según el grado de afección de la piel.

En primer lugar, lo más importante es la fotoprotección de la piel ya sea con crema solar o con ropa con tal de evitar lesiones causadas por las quemaduras. Además, con las cremas solares podemos evitar que el contraste entre la piel saVitiligo03na y la afectada no sea tan visible, y de este modo poder ocultar estas diferencias en la medida que sea posible. Puede usarse al mismo tiempo, maquillaje y autobronceadores, que no resultan perjudiciales para la piel con vitíligo.

También es aconsejable que el paciente siga una dieta rica en frutas, verduras y hortalizas, ya que son una fuente de vitamina C, que tiene un gran poder antioxidante y fotoprotector.

Además existen otros tratamientos que podrían mejorar notablemente las zonas afectadas de la piel:

  • Corticoides como el valerato de betametasona al 0,1% o clobetasol al 0,05%. Conlleva riesgos secundarios como osteoporosis, candidiasis, disfonía y diabetes mellitus.
  • Tratamiento que combina calcio, kellina y pseudocalatasa con rayos UVA y UBV. Fotoquimioterapia o PUVA oral: se pueden lograr repigmentaciones en un 40-50% de los casos y tiene una eficacia del 80%, aunque no suele tener eficacia en lesiones de manos, pies y genitales. No se recomienda para menores de 10 años. Los efectos adversos son: naúseas, molestias digestivas, sequedad y envejecimiento de la piel.
  • Despigmentación: se realiza en casos en los que la fotoquimioterapia no ha funcionado. Se trata de blanquear la piel hasta que se torne uniforme y el tratamiento puede durar unos 12 meses. Los efectos adversos son sequedad, enrojecimiento, picor y puede que dermatitis.
  • En casos de vitíligo facial se debe usar fenilalanina oral 45 minutos antes de tomar el sol.
  • Técnicas quirúrgicas para transplantar melanocitos activos a otras zonas del cuerpo del paciente. Resulta muy útil para manchas segmentarias.

PRONÓSTICO DEL VITÍLIGO

La evolución del vitíligo es tan variable como impredecible. Hay pacientes en los que la afección permanece estable durante años mientras que otros pacientes tienen una progresión de la enfermedad más rápida. Sin embargo, en la mayoría de casos la evolución es lenta pero progresiva a lo largo del tiempo hasta que se estabiliza.
En un 20% de los casos la piel retorna a su pigmentación original sin requerir ningún tratamiento. Recibe el nombre de repigmentación espontánea, pero en muy pocos casos hay una curación completa, y normalmente la piel permanece entre manchas blancas y otras más oscuras.
Si necesitas más información sobre este tema o tienes alguna duda al respecto no dudes en contactar con nuestro dermatólogo o consultar nuestra web en la que podrás encontrar la respuesta a la preguntas que te haces sobre el vitíligo.

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¿Qué es el vitíligo? Causas, tipos de vitíligo y diagnóstico

El vitíligo es una enfermedad que afecta a la pigmentación de la piel, y aparece en forma de manchas de un color más claro de lo normal. Se desconoce la causa, pero se cree que puede ser de factor hereditario, ya que al menos un 25% de los afectados tienen antecedentes familiares de esta enfermedad.

Afecta alrededor de un 3% de la población, más común en mujeres, y a cualquier etnia. Puede desarrollarse a cualquier edad, pero la mitad de casos aparecVitiligoen antes de los 20 años, o después de los 50.

Causas: está causado por la desaparición de melanocitos, células que producen melanina, sustancia que da color a la piel y el pelo. Aunque se desconoce la causa de la enfermedad, hay diversas teorías que podrían explicar la causa, pero no están probadas:

  • Teoría auto inmune: el sistema inmunitario detecta a los melanocitos como amenaza y los elimina.
  • Teoría neurógena: las terminaciones nerviosas liberan alguna sustancia tóxica para los melanocitos.
  • Teoría de la autodestrucción: se autodestruyen, quizás por exceso de funciones.

Tipos de vitíligo:

  • Localizado: aparece sólo en manos o cara. Es como aparece más habitualmente.
  • Generalizado: se encuentra en varias partes del cuerpo, próximas entre ellas.
  • Disperso: se localiza en distintas partes del cuerpo, lejos una de otra.
  • Segmentario: sigue el recorrido de un nervio.
  • Universal: abarca casi toda la superficie del cuerpo.

Diagnóstico: se puede realizar un diagnóstico claro en una clínica, con la ayuda de un examen con luz de wood (luz ultravioleta). Además, puede indicar cambios en otras zonas del cuerpo de la persona afectada. En caso de duda, se podría realizar una biopsia y está deberá indicar la falta de la melanocitos. Asimismo, es aconsejable realizar un análisis de sangre que determine el nivel de hormonas de la tiroides, y un análisis de glucosa y así descartar otro tipo de anomalías.

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